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L'Omaha est joué essentiellement « high only » (les combinaisons hautes gagnent, ce sont des « high hands »), mais on le rencontre aussi dans la version « high-low split », répandue également, où il s'agit de faire meilleure main haute et la meilleure main basse.

Les règles de l'Omaha s'inspirent directement de celles du Texas Hold'em, avec les quelques différences que voici :

- Les joueurs reçoivent quatre cartes privatives (« pocket cards »).
- Le joueur DOIT utiliser deux de ses cartes privatives et trois cartes communes pour constituer sa combinaison optimum finale.
- Il peut y avoir au maximum 10 joueurs.

Au Omaha poker chaque joueur reçoit quatre cartes faces en bas. Puis commence le premier tour d'enchères. Les tours sont les mêmes qu'en Texas hold'em :

Preflop - Quatre cartes sont données faces en bas à chaque joueur en commençant par le petit blind (« small blind »).
Flop - Le donneur dévoile les trois premières cartes communes faces en l'air au milieu de la table.
Turn - Une quatrième carte est donnée face en l'air près du flop.
River - Une cinquième et dernière carte est donnée face en l'air près des quatre premières, formant la totalité du tableau de cartes communes.

Le joueur qui possède la meilleure combinaison de cinq cartes gagne le coup.

Important : vous ne pouvez pas « jouer le tableau » puisque au Omaha poker vous devez inclure deux cartes de votre main pour constituer votre combinaison finale.